聆听儿科医护人员的心声，透视儿科的现实与困境

　　李宏总被坚守和逃离这两种力量拉扯着。

　　上世纪80年代，毕业留校时，他主动选择儿科，填写理由是“我喜欢儿童”。他没料想到，后面的道路这么难。

　　李宏受实习带教老师的影响很大。“她是儿科医生，会亲自抱着孩子给孩子做检查。”恩师对孩子视如己出，耳濡目染，李宏下决心要成为一名儿科医生。

　　刚入行时，珠江医院儿科实力仍较薄弱，李宏曾因失落打起了退堂鼓。心态在他入职半年后就发生了变化。

　　那是1986年夏天，轮值急诊的他接到一通电话，要出车到海珠区红十字会医院，抢救一名心跳呼吸骤停的女童。

　　到场后，李宏得知小患儿发烧、抽筋，随后，还呼吸心跳骤停。他当即进行口对口呼吸，同时对她做了胸部按压，经过十多分钟的不懈努力，女孩终于醒过来。

　　彼时，珠江医院仍属部队医院。在返程的救护车上，李宏发现身上的穿军装都湿透了。“可一点不觉得累，反而挺有成就感的!”他回忆。

　　再后来，李宏救治了更多的孩子，给了更多家庭希望和安心。“支撑我干下来的还是病人。患儿康复时的喜悦，孩子们天真的眼神，都是我坚守的动力。当年找我看病的孩子有些业已长大成人，有了下一代，他们带着孩子来看病，又找我，真有意思。”李宏感慨。

　　李宏很喜欢跟孩子待在一块，因为“孩子身上最自然的状态会让人忘掉烦恼”。

　　供职于一家私立儿科诊所的肖雪医生对此深有同感。“我只是换个地方与孩子相处。”几年前，她从广州一家公立医院离开。如今，她的工作节奏变慢，让她有更多机会参与孩子的成长。

　　在这里，她曾接诊胎龄30个月的早产儿。“出生时体重仅一千克多，肺部发育不好且有感染。”为保障宝宝健康成长，她花费大量时间和精力制定个性化随访方案，外加两年的儿童保健方案。

　　肖雪说，若留在公立医院，这些做法几乎不可能实现。因为每天“忙得跟机器似的”，半天看40个号，平均问诊时间有限，只能解决最紧急的问题。不可能从容应对，深入交流。

　　2017年5月发布的《中国儿科资源现状白皮书(基础数据)》(以下简称“白皮书”)显示，最近3年，中国儿科医师流失人数为14310人，占比10.7%。其中，35岁以下医师流失率为14.6%，占所有年龄段医师流失的55%。

　　一方面，儿科医生在流失;另一方面，儿科医生的招聘非常困难。

　　暨南大学附属第一医院儿科的李冰肖医生曾告诉南方日报记者，在面试医学生时，她发现没有一个主动报儿科。“问一个学生愿不愿意服从调剂，他说反正除了儿科，其他科室都可以。”

　　中山大学附属第一医院儿科年年填报招人计划。“好不容易招收几个人，过两年就全跑了。所以，儿科兜兜转转都是老面孔，看不见新鲜血液。”张蓉说。

　　招不来人，留不住人，退休医生仍出诊，这三句话形象说明了当前儿科医生极度缺乏的现状。

　　在珠江医院儿科门诊，80多岁的退休医生仍在坚持出门诊，缓解人手紧缺的难题。“无奈啊，不得不请老前辈出马。”赵宏说。

　　白皮书显示，目前中国儿科医生缺口已超过20万名。当前中国儿科医生总数约为10万人，却要服务2.6亿个0—14岁儿童，平均每2000名儿童才能拥有1名儿科医生。

　　破局

　　恢复儿科专业的本科招生是解决办法之一，但根本办法还在于改善医生待遇

　　一场突如其来的流感，便给中国的儿科带来不小的风波。儿科之困，如何破局?

　　有业界人士提出，要从源头上解决困境，招收培养儿科医学生。在他们看来，儿科医生短缺隐患早在1998年就埋下了。1998年教育部为拓宽专业面，决定自1999年起停止招收儿科本科专业，而以临床医学专业招生，儿科学则成为临床医学专业其中的一门课程。

　　自此，儿科医学生暂别历史舞台长达18年之久。随着儿科医生短缺的问题逐渐显现，国家卫计委出台政策，自2015年起，在医师资格考试中，对儿科降分录取。2016年起，包括广州医科大学、中国医科大学等八所高校恢复招收儿科本科专业，从培养的源头开始壮大儿科医生队伍，力争到2020年，使我国儿科医师达到14.04万人以上，每千名儿童拥有儿科医师数从目前的0.53人增加到0.6人。

　　但另一种声音认为，儿科本科停招并非导致儿科之困的根本原因。停止招收儿科专业，将儿科学融入到临床医学生的基本课程中，能大大扩展医学生的知识基础。放眼全国，除口腔科外，国内尚没有任何医学院单独设立内科、眼科和外科等本科专业，但是这些科室的发展均未出现儿科发展的瓶颈。

　　儿科“冷”的背后，是因为这一学科效益低，风险高，疑难杂症多，费力不讨好，导致医学生望而生畏。恢复儿科专业的本科招生是解决办法之一，但根本办法还在于改善医生待遇。

　　广州市妇女儿童医疗中心主任夏慧敏也说：“行业要留人，关键在于提升薪酬水平，同时提升儿科医生的服务价格。”

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