矫治高度近视除了“减法”更有“加法”

　　大学二年级的婷婷成绩优秀，自小学四年级起就因为近视戴上了眼镜，此后，由于学业压力不断加大，她又争强好胜，不甘人后，近视度数逐年上升，考入大学时双眼的近视度数已经超过了一千二百度。面容姣好的婷婷自小爱美，而厚厚的近视镜片和佩戴框架造成的脸部变形却使她丧失了对外貌的自信，甚至连交男朋友都存在阴影。长期佩戴隐形眼镜又可能产生干眼、角膜新生血管，甚至角膜感染等不良后果，尽早摆脱近视的困扰成了她多年的心愿。

　　在新华医院眼科，经过全面的术前检查和评估，精细的测量和计算，周密的术前准备，婷婷接受了双眼ICL植入式，先后顺利植入两片EVO Visian V4c ICL。解开纱布的那一刻，婷婷感觉眼前的世界豁然开朗，重新回到久违的清晰世界。术后第一天婷婷的裸眼视力就达到了1.2，超过了术前戴眼镜的视力。

　　以往，人们耳熟能详的近视激光手术针对角膜进行切削，以损失部分角膜基质组织为代价，是一种做“减法”的手术。而ICL植入术保留人眼的原有组织，在晶状体之前、虹膜之后加了一片极薄的凹透镜并定位于眼内，达到矫正近视目的，是一种做“加法”的手术。

　　制备ICL的Collamer高分子材料具有屈光指数高、眼内生物相容性极高的特点，从而确保ICL厚度可以极薄，眼内生物耐受性高，植入损伤小，炎症反应轻等优势。ICL植入术固然有无可比拟的优点，但也有不足和隐患，主要是并发白内障和继发青光眼，有时，不得不进行ICL的更换或取出。然而，随着V4c中央孔ICL的问世，术前眼部生物测量和计算的不断细化和精准，这两大术后并发症的发生率正持续降低。

　　目前ICL植入手术主要适用于1000度以上高度近视的成年人群，对于角膜厚度过薄，不适合角膜激光手术而又有脱镜需求的患者，ICL手术则是不错的选择。随着眼内接触镜设计的不断改进完善，手术技术日益精良，这一手术同样适用于部分中、低度的近视患者，在矫正近视的同时，还可以采用Toric晶状体矫正散光，甚至已出现矫正老视的ICL，未来的应用前景值得期待。

　　辜臻晟(上海交通大学医学院附属新华医院眼科主任医师)

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