代县健康扶贫达到三个百分之百

　　图为枣林镇卫生院医务人员进村为村民义诊

　　代县县委、县政府在脱贫攻坚战中，全面实施健康扶贫工程，强力推进健康扶贫“三个一批行动计划”实施，有效遏制和减少了“因病致贫、因病返贫”发生，推动健康扶贫各项政策落地，取得扎实成效，让贫困群众充分享受到了政策“阳光雨露”的温暖，极大地提升了贫困群众的获得感和满意度。截至目前，全县“大病救治一批”覆盖人数68人，已救治68人，救治进展100%;“慢病签约服务一批”覆盖人数4380人，已救治4380人，救治进展100%;“重病兜底保障一批”覆盖人数7人，已救治7人，救治进展100%。

　　该县按照精准施策、靶向治疗、分类救治的原则，县卫计局、人社局、财政局等七部门联合出台《代县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》，在全县农村贫困人口中深入开展“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”行动。对筛查出的大病、慢病和重病患者，纳入健康扶贫工程“三个一批”保障范围，组织对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类救治，将健康扶贫落实到人、精准到病，推动健康扶贫工程深入实施。

　　他们在开展“大病集中救治一批”工作中，制定工作方案，明确工作责任，成立大病救治专家组，实行动态管理，确定定点医院，制订了《24种重大疾病主要治疗方法、限制性规定和单病种费用标准》，确定了详细的诊疗方案，并认真执行临床路径管理。通过采取明确定点医院、规范诊疗行为、严控单病种收费、强化医疗质量和任务落实等措施，积极推进大病集中救治。

　　在开展“慢病签约服务管理一批”工作中，他们对患有慢性病的农村贫困人口实行签约服务，依据患者病情变化拟出治疗和干预处方，探索建立个性化“慢病服务小药箱”选购直送模式，作为解决贫困人口慢病患者后续康复治疗的有效途径。一是实行签约服务，开展慢性病集中认定，实行精准管理、靶向服务，按照高危人群和普通慢性病患者实行分类管理，为农村贫困人口提供公共卫生、慢性病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。目前，全县家庭医生签约服务覆盖人口为95889人，签约率58.5%，超过省覆盖30%的进度要求，其中建档立卡贫困人口49417人，全部完成签约，实现了100%全覆盖;动态管理系统高血压、糖尿病、重性精神障碍、结核病患者签约、随访、转诊全部达到规定要求，其中高血压患者规范管理率为92.53%，Ⅱ型糖尿病患者规范管理率达到94.55%，重症精神障碍患者规范管理率达到90.77%，结核病患者规范管理率达到97.85%。

　　该县在开展“重病兜底保障一批”工作中，为切实减轻建档立卡农村贫困人口医疗费用负担，有效防止“因病致贫、因病返贫”，还采取了重病兜底保障措施，通过落实“三保险、三救助”医保政策，对建档立卡贫困人口全覆盖，并实行政策倾斜，确保大病救治报销比例高于80%，个人自付比低于20%。

　　在“三保险”医保政策落实方面，一是落实“136”保障机制。在县域内、市级、省级住院，目录内费用个人年度自付封顶额分别为1000元、3000元、6000元，同一年度内，个人自付额累加计算，最高不超过6000元。从去年7月1日开始至12月18日，已结算952人，共支付472.1553万元;二是落实大病保险保障制度。农村贫困人口大病保险起付标准由10000元降至5000元，5000元以上的部分由保险公司大病保险基金按75%的比例支付。至去年11月底，大病保险补偿40人，532983.78元;三是落实补充医疗保险制度。筹资标准为每人每年100元，所需资金按照省、县两级财政各50%的比例分担，县级财政从财政专项扶贫资金(不含中央扶贫资金)和统筹整合资金中拨付。2017年的县级配套资金按每人25元标准共计1398700元，去年11月10日已全部到位。2018年的县级配套按48000人，每人50元的标准预拨266.19万元。

　　在“三救助”医保政策落实方面，一是新农合个人缴费救助。2018年农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费180元由省级财政补偿70%，县级财政补偿30%，个人缴费部分县财政已按48000人，每人180元的30%预拨325.1988万元;二是医疗救助和特殊困难帮扶救助。农村建档立卡贫困人口患24种重大疾病纳入大病专项救治范围，基本医疗保险按70%的比例报销后民政部门再按20%的比例给予医疗救助。截至目前，重大疾病医疗救助34人次31万元。农村建档立卡贫困人口患24种重特大疾病晚期患者，按程序审核批准可给予5000元的一次性大病关怀救助，已有两名患者向县民政府部门申请了大病关怀救助;三是残疾人适配辅助器具救助。两年内有需求的农村建档立卡贫困人口持证残疾人接受基本健康服务和辅助器具适配服务全覆盖。截止2017年11月底，已为符合条件的321名残疾人配备了辅助器具。 (记者 石俊文)

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