留守老人是公益领域的边缘性议题

　　名录共收集有效信息38份，在一定程度上反映了社会组织涉老服务项目数量上的不足。问卷的结果显示，政府是留守老人服务项目的最大支持方，之后依次是企业、公众，而基金会则排名末尾，可窥见该议题在公益行业中的边缘处境。

　　其次，留守与否不是选择服务对象的主要标准。

　　在此次调研实地探访的项目点中，其中大部分不完全针对留守老人，而只是将这一群体作为服务对象之一：或是在为村庄老人提供普惠性服务的基础上，重点帮扶留守老人;或是重点服务家庭经济困难或行动能力受限的老人，其中可能包含一部分留守群体。这样的决策既是机构的主动选择，亦受外部条件限制。

　　究其原因，首先，社会组织首选的受益人群一般是鳏、寡、未婚独居，自己或家人有重病以及高龄的老人，特别是其中经济困难或行动能力受限的群体，其中只有一部分人的儿女长期在外。

　　其次，是避免标签效应。如果只为留守老人提供服务，容易强化该群体的弱势形象，无论是来源于自我认知还是外部看法，都会增加老人的心理负担，使其陷入不利处境。因此，一些社会组织选择直接为村庄的所有老人提供普适性服务。

　　再次，服务对象选择也受文化、社会环境以及资源规模的影响。很多外出务工子女怕丢面子，不愿意让留守的父母接受社会组织提供的服务。而在资源有限的情况下，社会组织选择哪些人作为服务对象就更需要慎重考虑，否则会在村庄内面临较大的舆论压力。

　　此外，调查显示，社会组织最主要的服务方式是以物资发放为主的短期慰问和日常生活照料。医疗服务、心理疏导、文体活动组织次之。

　　世界卫生组织(2016)在《关于老龄化与健康的全球报告》中指出，对老年人来说，最重要的是保证其功能的发挥。功能的发挥取决于两种因素的结合，一是老年人的能力，二是老年人所处的环境。换句话说，即便是老年人在身体机能上有所减损，如果能够获得发挥功能所需的辅助性器具、社会服务、适老化设施等支持，他们依然能够实现对生活的掌控。

　　但从问卷调查的结果显示，仅有少部分的社会组织在开展“失能失智者长期照护”以及“适老设施建设”等服务。可以说，在农村留守老人服务领域，现有的公益项目与老年人的实际需要之间仍存在一定的错位。这也与中国民营养老产业的现状相一致。

　　村民志愿者是主要服务人员

　　在服务方面，最主要的服务人员是村民志愿者。在接受本次实地调研的社会组织中，大部分机构都是采取“社会工作者+志愿者”的模式。社会工作者的驻地一般设在市、县一级，在涉老服务中主要起到引介外部资源，统筹项目和老人个案管理，发掘、培养和督导在地志愿者的作用。

　　报告显示目前农村老年社会工作者的工作主要涉及：救助服务、照顾安排、家庭辅导、精神慰藉、社会支持网络建设中的大部分内容;养老护理员的工作主要包括：以个人卫生清洁、饮食照料、安全保护为主的基本生活照料;以测量血压、血糖，定期健康巡查为主的技术护理;以陪同聊天、情绪疏导、矛盾调解为主的心理护理等。

　　志愿者通常是项目点所在村庄或周边村庄的村民，主要负责为老年人提供生活照料、精神慰藉、健康监测等方面的服务。

　　调研发现，一部分公益项目所提供的月度志愿者补贴的数额大致与当地打一天零工的收入相当，但对于因为要照顾孩子或老人而无法外出务工或有其他收入来源的村民来说，几百元也起到了一定的收入补充作用。服务中的很大部分挑战来自于老人、老人家属以及村庄其他人对涉老服务的看法。志愿者这样家庭之外的成员上门提供服务，就意味着子女并没有尽到应有的赡养、照料的义务，子女自觉脸上无光，老人也担心他们会被人说闲话。志愿者往往要承受来自多方的冷嘲热讽和老人退出服务项目的情况。同时，因为项目的服务对象中很多是高龄老人，志愿者相对更容易遭遇老人去世的情况。怎样应对潜在的情绪风险，做好自我照顾，一线实践者需要更多的关注和支持。

　　因为在过往的服务中并未遭遇严重的纠纷，本次接受调研的公益机构几乎都没有正式的风险管理制度和系统的防范措施。老人、志愿者以及社工在活动中的安全保障主要靠自助和互助，鲜少正式购买商业保险。当服务中出现个别纠纷时，一般都在服务双方相互信任和理解的基础上协商解决。

　　报告建议，为保障服务双方的权益，社会组织需要逐步建立正式的风险管理机制并出台涉老服务所需的职业伦理指引。

　　河北省荷花公益基金会理事长师进辉指出，城市养老正在成为创业的蓝海，各种现代化、人性化的养老模式层出不穷，受到社会资本、公益力量及媒体大众的广泛关注。随着劳动力大量涌入城市，农村空巢化程度越来越严重，农村养老的体制短板和资源短缺也更为突出，在某种程度上农村养老问题更需要引起社会关注。(张明敏)

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